”’ќƒ «ј ЅќЋ№Ќџћ»
ќ—Ќќ¬Ќџ≈ Ћ≈„≈ЅЌќ-ƒ»ј√Ќќ—“»Ќ≈— »≈ ѕ–ќ÷≈ƒ”–џ > ”’ќƒ «ј ЅќЋ№Ќџћ» —ќ «Ћќ ј„≈—“¬≈ЌЌџћ» Ќќ¬ќќЅ–ј«ќ¬јЌ»яћ» > Ћ≈„≈Ќ»≈ «Ћќ ј„≈—“¬≈ЌЌџ’ ќѕ”’ќЋ≈…

Ћ≈„≈Ќ»≈ «Ћќ ј„≈—“¬≈ЌЌџ’ ќѕ”’ќЋ≈…

 акие основные методы используютс€ дл€ лечени€ злокачественных новообразований?

Ћечение злокачественных опухолей м€гких тканей включает в себ€ три основных метода (хирургический, лучевой и химиотерапевтический), использующихс€ самосто€тельно или в комбинации. —реди указанных методов дол€ хирургических вмешательств составл€ет до 40Ч50 %.   хирургическим способам лечени€ относ€тс€ ножевое или электрохирургическое иссечение опухолей м€гких тканей, а также методы замораживани€ опухолевой ткани ^криохирурги€ или криодеструкци€) и разрушение опухоли при помощи лазерного луча. —уществует комплексный метод, когда примен€ют все три вида лечени€.

 аковы особенности ухода за больными, получавшими лучевое лечение?

ѕри лучевом лечении больных (наружное его применение) возникают повреждени€ кожи. ћожет наступить покраснение (эритема)/ которое соответствует ожогу I степени. ¬ случае получени€ очень большой дозы облучени€ наступает отслойка наружных слоев кожи и, наконец, омертвение ее, соответствующее ожогу Ў степени.

ѕри уходе за этими больными большое значение имеет профилактика инфицировани€ лучевой €звы. ƒл€ ликвидации местных реакций примен€ют различные мази, эмульсии и кремы, в состав которых вход€т эмульси€ алоэ или тезана, линол, цигерол, гексерол, масло €год облепихи, витамины ј, ≈, высококачественные жиры. ѕри реакции слизистой оболочки пр€мой кишки или влагалища указанные препараты ввод€т в виде микроклизм и тампонов. „ерез несколько недель воспаление полностью исчезает, хот€ надолго сохран€етс€ пигментаци€ данного участка кожи.

 аковы показани€ дл€ проведени€ больному курса химиотерапии?

ѕри распространении ракового процесса по всему организму в виде метастазов, при неоперабельных опухол€х, локализующихс€ в жизненно важных органах, единственно возможным может быть лечение химиопре-паратами и гормонами.

¬ каких случа€х обычно прибегают к проведению химиотерапии больному?

Ћучева€ терапи€, а также химиотерапи€ могут создать услови€ дл€ выполнени€ в дальнейшем и хирургической операции. “ак, при раке молочной железы проведение курса лучевой терапии вызывает исчезновение метастазов в подмышечных лимфатических узлах и-дает возможность проведени€ хирургической операции. ѕри т€желых раковых поражени€х пищевода проведение лучевой терапии или химиотерапии способствует восстановлению прохождени€ пищи по пищеводу. ѕри метастазах в лимфатические узлы средостени€, которые сдавливают легкие и сосуды, проведение курса лучевой терапии уменьшает сдавление сосудов, что снижает отек тканей и улучшает функцию дыхани€.

„то представл€ют собой радикальные операции при опухол€х м€гких тканей?

ѕри этих операци€х вмешательства обеспечивают удаление опухоли в пределах здоровых тканей в едином блоке с регионарным лимфатическим аппаратом, при соблюдении правил абластики и антибластики.

„то представл€ют собой паллиативные операции при опухол€х м€гких тканей?

Ќар€ду с радикальными производ€т так называемые паллиативные операции, направленные на удаление основной массы опухоли, чтобы впоследствии воздействовать на оставшиес€ опухолевые клетки в ложе новообразовани€ или его метастазы с помощью лучевой терапии или цитостатических препаратов.

¬ каких случа€х больному выполн€ют операции по неотложным показани€м и диагностические операции?

¬ыполн€ют операции по неотложным показани€м при непосредственной угрозе жизни больного в св€зи с осложненным течением заболевани€ (в частности, при распаде опухоли с кровотечением). ќсобое место в хирургическом лечении опухолей м€гких тканей занимают диагностические операции, €вл€ющиес€, как правило, заключительным этапом диагностики.

 аковы особенности проведени€ хирургических операций при опухол€х м€гких тканей?

ќдним из основных принципов производства хирургических операций при опухол€х м€гких тканей €вл€етс€ принцип зональности, который предполагает удаление опухоли в пределах здоровых тканей одного органа единым блоком с регионарным лимфатическим аппаратом либо вместе с органом, в котором она располагаетс€, с одновременным удалением всего регионарного лимфатического аппарата также единым блоком.

¬сем участникам операции необходимо также выполн€ть принципы абластики и антибластики, направленные на предупреждение распространени€ в ране опухолевых клеток, которые €вл€ютс€ источником развити€ рецидивов и метастазов.

 аковы об€занности медсестры при проведении хирургической операции по поводу опухолей?

ƒаже при абластично выполн€емой операции пересечение тканей всегда св€зано с возможностью попадани€ на рану элементов опухоли, в св€зи с чем нужно предпринимать р€д мер, направленных на предупреждение такого попадани€. “ак же как и при полостных хирургических вмешательствах, операционна€ сестра должна знать о необходимости как можно чаще мен€ть салфетки, которые изолируют удал€емый препарат от операционного пол€. ƒл€ осушивани€ раневой поверхности не следует примен€ть одни и те же марлевые салфетки, шарики. ѕосле каждого употреблени€ инструменты должны быть обработаны спиртом и только после этого вновь поданы хирургу. ѕосле каждого этапа операции необходимо не только обрабатывать руки в антисептическом растворе с последующим осушиванием марлевой салфеткой, но и протирать их спиртом.

¬ каких случа€х используетс€ электрохирургическое лечение?

ѕри раке кожи широко примен€етс€ электрохирургическое лечение: электроиссечение и электрокоагул€ци€. »ссекают опухоль в широких пределах, в частности, при карциноме кожи достаточно отступить от кра€ опухоли на 2Ч3 см, а при меланобластомах не менее 5 см. ¬ случае удалени€ больших опухолей может возникнуть необходимость в аутопластике свободным кожным лоскутом или филатовским стеблем дл€ закрыти€ раневого дефекта после широкого иссечени€.

¬ каких случа€х используетс€ метод криотера-пии и лазерной терапии?

¬ лечении опухолей, расположенных на лице, нашел распространение метод криотерапии и лазерной терапии. ѕри первом методе под воздействием низких температур происходит кристаллизаци€ воды в клетках опухоли, привод€ща€ к их гибели. ѕри втором методе опухоль некротизируетс€ под воздействием лазерного облучени€. ѕомимо непосредственного вли€ни€ на опухоль, лазерный луч может быть применен в качестве светового скальпел€.

  •