”’ќƒ «ј ЅќЋ№Ќџћ»
ќ—Ќќ¬Ќџ≈ Ћ≈„≈ЅЌќ-ƒ»ј√Ќќ—“»Ќ≈— »≈ ѕ–ќ÷≈ƒ”–џ > —¬≈ƒ≈Ќ»я ќЅ »Ќ‘≈ ÷»ќЌЌџ’ ЅќЋ≈«Ќя’

—¬≈ƒ≈Ќ»я ќЅ »Ќ‘≈ ÷»ќЌЌџ’ ЅќЋ≈«Ќя’

»Ќ‘≈ ÷»ќЌЌјя ЅќЋ№Ќ»÷ј

„то представл€ет собой поточно-пропускной принцип устройства инфекционной больницы?

Ќа весь заразный период инфекционных больных госпитализируют в инфекционные больницы или специально приспособленные отделени€. ѕри госпитализации больных медицинска€ сестра следит за санитарной обра-боткой,^гекущей дезинфекцией.

¬ основу устройства инфекционной больницы положен принцип поточно-пропускной системы: больной при поступлении проходит по системе больничных помещений, не возвраща€сь в те из них, где он уже был.

„то представл€ет собой структурно-функциональна€ организаци€ инфекционной больницы?

¬ приемном отделении осуществл€ютс€ первична€ санитарна€ обработка, дезинфекци€ и дезинсекци€ вещей, обезвреживание выделений. ¬ инфекционном отделении провод€т лечение и заключительную дезинфекцию и контроль за бактерионосительством перед выпиской.

 роме приемного отделени€ и лечебных помещений, в каждой инфекционной больнице предусматриваютс€ санитарный пропускник (в больших больницах их несколько), дезинфекционна€ камера, прачечна€. —анитар-но-технические устройства, пищевой блок и хоз€йственные постройки размещают на достаточном удалении от лечебных корпусов. »нфекционные отделени€ могут размещатьс€ в отдельных самосто€тельных строени€х (павильонна€ система) или в двух - и многоэтажных корпусах. »нфекционна€ больница должна иметь не менее 3 изолированных отделений, предназначенных дл€ различных инфекций. ¬ каждом из них оборудуют одну палату дл€ изол€ции больных с невы€сненным диагнозом или со смешанными инфекци€ми. ƒл€ инфекционных больниц на 100 коек и более положено иметь специальное диагностическое отделение.

 акие требовани€ предъ€вл€ютс€ к помещени€м инфекционной больницы?

ѕомещени€ в инфекционной больнице должны быть светлыми, чистыми, с засетчатыми окнами (на теплый период года). ѕлощадь на одного больного в среднем составл€ет 7Ч8 м2.  ажда€ инфекционна€ больница должна иметь клиническую, бактериологическую лаборатории, морг.

 ак осуществл€етс€ прием больных?

ѕрежде всего, пациент поступает в приемное, изолированное от лечебных, отделение. Ѕольных, доставленных санитарным транспортом, принимают в боксах, предназначенных дл€ определенных заболеваний (брюшной тиф, скарлатина, дифтери€, менингит и т. п.). “ранспорт дезинфицируют. Ѕокс имеет отдельный вход и выход, из бокса в коридор приемного отделени€ ведут двойные застекленные двери. ¬се двери бокса запирают на ключ. ¬рач осматривает больного непосредственно в боксе, устанавливает предварительный диагноз, после чего больного направл€ют в соответствующее отделение.

 аково должно быть. устройство бокса инфекционной больницы?

”стройство бокса исключает встречу одного больного с другим. ¬ боксе должны быть халаты дл€ персонала, кушетка, письменный стол, стуль€, набор медикаментов дл€ неотложной помощи, шприцы с иглами, стерилизатор, стерильные пробирки с тампонами дл€ вз€ти€ мазков из зева на дифтерию, консервирующа€ смесь в пробирках дл€ вз€ти€ испражнений на кишечную группу возбудителей.

ѕри осмотре в приемном отделении может быть вы€влена смешанна€ инфекци€. ¬ этом случае больного также помещают в отдельную палату или бокс.

 аковы функции персонала приемного отделени€ инфекционной больницы?

Ќа каждого больного в приемном отделении завод€т историю болезни по установленному образцу. ќтмечают номера домашних и служебных телефонов родственников или соседей. Ќа специальном бланке дежурна€ медицинска€ сестра указывает перечень вещей больного, оставленных в больнице, став€ в известность об этом самого больного (если он в сознании) или сопровождающее его лицо. Ќа кухню направл€етс€ требование с указанием назначенного больному стола.

Ћичное белье больного направл€ют в дезинфекционные камеры в плотно закрывающемс€ мешке с номером, соответствующим номеру истории болезни. ѕри завшивленности белье подвергают специальной обработке.

¬ приемном отделении решаетс€ вопрос о способе доставки больного в отделение (на носилках, на каталке, пешком).

ƒежурный врач или фельдшер приемного отделени€ после осмотра больного производ€т первые экстренные лечебные назначени€ и указани€ на необходимые срочные анализы. ” всех детей, поступающих на госпитализацию, в приемном отделении берут мазки слизи из носоглотки на дифтерийную палочку. ” больных с кишечными заболевани€ми Ч посев кала на кишечную группу возбудителей.

»з приемного отделени€ больные поступают в лечебные, а в не€сных случа€х Ч в провизорные отделени€ больницы. ќтсюда после уточнени€ диагноза их перевод€т в соответствующую палату согласно заболеванию.

 ак проводитс€ прием больного, наход€щегос€ в т€желом состо€нии?

ѕри очень т€желом состо€нии и резко выраженном психомоторном возбуждении больного направл€ют в соответствующее отделение больницы или в отделение реанимации без осмотра в приемном покое. ¬сю документацию в таком случае заполн€ет сестра в отделении с извещением в приемный покой.

¬ каждом инфекционном отделении выдел€ют 1Ч2 палаты дл€ особо т€желых больных; по необходимости устанавливают индивидуальный пост медицинской сестры.

 ак проводитс€ санитарна€ обработка больного в приемном отделении?

—анитарна€ обработка больного включает: мытье в ванне, под душем, обработку волосистых частей тела ин-сектицидными растворами при обнаружении педикулеза. ”даленные волосы при педикулезе сжигают. Ќогти на руках и ногах состригают. ћочалки и губки после каждого больного складывают в специальные кастрюли с маркировкой, дезинфицируют и тщательно кип€т€т. ¬анны моют гор€чей водой и обрабатывают дезинфицирующими веществами. ” ослабленных больных санитарна€ обработка ограничиваетс€ влажным обтиранием.

 акие требовани€ предъ€вл€ютс€ к инфекционным палатам?

»нфекционные палаты должны отвечать определенным гигиеническим требовани€м: кубатура на одного больного должна составл€ть 18Ч22 м3; рассто€ни€ между кроват€ми Ч не менее 1 м; температура воздуха 18Ч20 ∞— с приточно-выт€жной вентил€цией (фрамуги должны открыватьс€ даже зимой через каждые 2Ч3 часа); палаты должны быть светлыми.

 ак осуществл€етс€ санитарно-гигиенический режим в инфекционной больнице?

–егул€рна€ уборка палат и других помещений больницы производитс€ только влажным методом с применением дезинфицирующих растворов.  аждого больного, если позвол€ет состо€ние здоровь€, еженедельно моют в ванне или под душем с об€зательной сменой нательного и постельного бель€. “€желобольных обтирают, часто мен€ют белье, след€т за состо€нием кожи и слизистых оболочек, провод€т профилактику пролежней.

¬ отделении необходимо иметь посто€нный запас ин-сектицидных препаратов (дусты, мыло ƒƒ“, хлорофос), дезинфицирующих веществ (хлорна€ известь, хлорамин), активность которых регул€рно провер€ют лабора-торно.

ѕротирка полов в палатах и коридорах должна производитьс€ не менее 2 раз в день.

√р€зную посуду заливают растворами хлорной извести или хлорамина, кип€т€т и не вытирают, а просушивают. ќстатки пищи засыпают хлорной известью, а затем выбрасывают в канализацию или выгребную €му.

 ак ƒезинфицируютс€ белье, детские игрушки и предметы ухода за больным в инфекционном отделении?

Ѕелье больного, испачканное испражнени€ми и мочой, замачивают в растворе хлорамина. ƒалее его кип€т€т и стирают. ѕредметы ухода за больными (судна, грелки, круги, горшки) должны быть индивидуальными.

»грушки в детском отделении могут быть только резиновыми или пластмассовыми, которые легко дезинфицировать, кип€тить. ћ€гкие игрушки в инфекционных отделени€х категорически запрещаютс€.

¬ помещении уборных должны сто€ть бачки с 10 % раствором хлорной извести дл€ дезинфекции суден, горшков, полок и гнезд дл€ горшков.

—тарша€ сестра отделени€ должна следить за тем, чтобы в отделении всегда был достаточный запас бель€. ћатрацы с кроватей выписанных больных отправл€ют в дезинфекционную камеру и используют только после дезинфекции.

 ак осуществл€етс€ контроль за продуктовыми передачами в инфекционное отделение?

ћедицинска€ сестра должна помнить, что питание больного, особенно ослабленного интоксикацией, лихорадкой, диспепсическими €влени€ми, Ч важнейший метод восстановлени€ его здоровь€. Ќеобходимо следить за передачами больным, чтобы к ним не попали продукты, абсолютно противопоказанные при данном заболевании (например, копчености, молочные продукты при брюшном тифе и др.).

 ак распредел€ютс€ служебные и функциональные об€занности медицинских сестер отделени€?

¬ отделении выдел€ют несколько сестринских постов и четко распредел€ют служебные об€занности. –екомендуетс€ выдел€ть процедурную медицинскую сестру, в об€занности которой входит выполнение подкожных, внутримышечных, внутривенных инъекций, подготовка систем дл€ капельных и струйных инфузий. ¬ палатах интенсивной терапии работают наиболее квалифицированные медицинские сестры.

ƒл€ выполнени€ различных диагностических и лечебных процедур выдел€ют специальные комнаты (например, дл€ ректороманоскопии, спинномозговых пункций и т. д.). ¬ кабинете дл€ ректороманоскопии работает, как правило, специально выделенна€ медицинска€ сестра. ќна готовит больных к этой процедуре, помогает врачу при ее проведении и содержит в полном пор€дке ректоскопы, реостат, лампочки и т. п. Ёта же сестра обычно проводит лечение микроклизмами.

„то входит в задачи медицинской сестры инфекционного отделени€?

ћедицинска€ сестра инфекционного отделени€ быстро сообщает врачу о переменах в состо€нии больных; внимательно следит за изменени€ми назначений врача; выполн€ет их без промедлени€; воврем€ подклеивает полученные результаты анализов в историю болезни. ”казанные врачом в истории болезни лечебные и диагностические назначени€ сестра переносит в соответствующие тетради или на индивидуальные карты назначений, прин€тые в данном отделении.

ћедицинска€ сестра отделени€ посто€нно инструктирует поступающих больных о режиме в отделении, са-нитарно-гигиенических навыках и правильном питании при данном инфекционном заболевании.

 ак осуществл€етс€ выписка больных?

¬ыписка больных возможна не ранее об€зательных сроков изол€ции, при исчезновении клинических симптомов заболевани€ и при отрицательных результатах бактериологического исследовани€.  ратность последнего зависит от специальности и места работы больного.

ѕациент покидает отделение в своей одежде, предварительно обработанной в дезинфекционной камере больницы.

ѕосещение больных родными или знакомыми в инфекционных отделени€х, как правило, не допускаетс€.

–азделы

  •