”’ќƒ «ј ЅќЋ№Ќџћ»
ќ—Ќќ¬Ќџ≈ Ћ≈„≈ЅЌќ-ƒ»ј√Ќќ—“»Ќ≈— »≈ ѕ–ќ÷≈ƒ”–џ > ¬Ћ»¬јЌ»я

¬Ћ»¬јЌ»я

¬ каких случа€х примен€етс€ струйное и капельное вливание?

¬нутривенные вливани€ бывают струйные и капельные. —труйное вливание провод€т обычно при небольшом объеме вводимого раствора, а также при необходимости быстрого возмещени€ объема крови после кровопотери, при коллапсе, шоке.  апельные вливани€ используют при внутривенном введении больших объемов жидкости, крови или крове - и плазмозамени-телей.

 ак проводитс€ подготовка к струимому вливанию?

ƒл€ струйного вливани€ чаще используют шприцы вместимостью 10Ч20 мл. ѕомимо стерильных шприцев и игл, подготавливают стерильный материал, жгут, спирт. ќбработка рук медсестры и кожи больного Ч как перед венепункцией.

 ак проводитс€ струйное вливание?

ѕосле внимательной проверки надписи или этикетки на ампуле или флаконе набирают лекарство в шприц через иглу достаточного диаметра. ѕоворачивают шприц иглой вверх, пот€нув на себ€ поршень, собирают воздух вверху шприца над лекарственным раствором. «атем, медленно надавлива€ на поршень, выпускают через иглу воздух до по€влени€ полной капли жидкости.

 аковы особенности струйного вливани€ некоторых лекарственных веществ?

ѕутем венепункции или венесекции ввод€т лекарство внутривенно. Ќекоторые лекарства ввод€т струйно из шприца медленно (например, строфантин), другие можно вводить быстро. ќсобенно внимательно следует отнестись к внутривенным вливани€м веществ, вызывающих раздражение и даже некроз при попадании под кожу '(например, растворы кальци€ хлорида). ¬енепункцию в этих случа€х об€зательно провод€т не той иглой, которой набирали лекарство из ампулы, а шприц подсоедин€ют к канюле иглы, только убедившись, что игла находитс€ в вене (по выделению крови из иглы). ≈сли же раздражающий раствор все же попал в окружающие вену ткани, околовенозную клетчатку промывают 10Ч20 мл 0,25Ч0,5 % –аствора новокаина.

 ак проводитс€ подготовка к капельному вливанию?

¬нутривенные вливани€ больших объемов жидкостей провод€т капельно. ƒл€ этого готов€т стерильные стекл€нную ампулу или кружку Ёсмарха, систему резиновых трубок с капельницей или фабричного изготовлени€ систему дл€ одноразового переливани€, иглы с различной длиной и шириной просвета, а также кровоостанавливающие и винтовые зажимы. ¬ системе с непрозрачными резиновыми трубками ниже капельницы на рассто€нии 10Ч15 см от канюли должна быть вставлена стекл€нна€ трубка дл€ контрол€ за наличием в системе воздушных пузырьков.

∆идкость дл€ капельного внутривенного вливани€ должна быть подогрета до 40 ∞—. ƒл€ предотвращени€ остывани€ к флакону прив€зывают грелки. ѕри вливании холодных жидкостей у больных развиваетс€ озноб, повышаетс€ температура.

 ак проводитс€ капелъное вливание с помощью системы дл€ переливаний?

ѕеред применением системы одноразового пользовани€ провер€ют герметичность упаковки и целость колпачков на иглах, после чего вскрывают пакет. —рывают металлический диск с пробки флакона с лекарственным раствором, обрабатывают пробку спиртом или спиртовым раствором йода, снимают колпачок с иглы, соединенной с отдельной трубкой системы, и вставл€ют иглу в пробку. Ёта коротка€ трубка с иглой будет обеспечивать соединение флакона с воздухом. ƒл€ удобства можно прикрепить трубку к стенке флакона лейкопластырем. ƒалее вкалывают в пробку флакона ту иглу основной системы, котора€ располагаетс€ ближе к капельнице. ѕереворачивают флакон, укрепл€ют его на штативе на высоте 1 м от уровн€ постели и заполн€ют систему лекарственным раствором, внимательно след€ за тем, чтобы были удалены все пузырьки воздуха. —начала заполн€ют капельницу наполовину, подн€в фильтр выше трубки, из которой идет раствор, затем опускают капельницу и, сн€в колпачок, вытесн€ют воздух из нижней трубки, пока раствор не потечет из иглы непрерывной струей. ¬ыше капельницы на трубку накладывают винтовой зажим. —оедин€ют капельницу с иглой, наход€щейс€ в вене, устанавливают зажимом скорость вливани€ (по числу капель в минуту). »глу, наход€щуюс€ в вене, фиксируют лейкопластырем.

ѕри введений лекарства из закрытого флакона в пробку его, помимо верхней иглы системы с капельницей, втыкают длинную иглу дл€ дренажа с наружным воздухом. ≈сли вводима€ жидкость налита в открытую ампулу или кружку Ёсмарха, дренажной иглы, естественно, не требуетс€. ќткрытые ампулы и кружку Ёсмарха Bt> врем€ вливани€ прикрывают стерильной марлей, сложенной в несколько слоев.

 аковы задачи медсестры по контролю за проведением капельного вливани€?

¬о врем€ вливани€ медсестра следит за нормальным функционированием системы: отсутствием подтекани€ жидкости, подсасывани€ воздуха в систему, инфильтрации или отечности в области вливани€. ѕри тромбирова-нии иглы и прекращении вливани€ производ€т венепункцию другой вены или той же вены в другом месте и вновь подсоедин€ют систему. «аканчивают вливание тогда, когда во флаконе не остаетс€ жидкости и она прекращает поступать в капельницу.

 ак проводитс€ введение лекарственного вещества больному во врем€ процедуры струйного вливани€?

¬ “ех случа€х, когда во врем€ внутривенного вливани€ надо ввести в вену еще какое-нибудь лекарство, либо прокалывают иглой обработанную йодом или спиртом трубку системы дл€ вливани€, либо ввод€т лекарство путем прокола резиновой пробки во флакон.

¬ каких случа€х примен€ютс€ подкожные вливани€?

ѕодкожные вливани€ используют при обезвоживании (понос, неукротима€ рвота и т. п.), отравлени€х, после операции, при нежелательности по каким-либо причинам введени€ жидкости внутривенно. „аще всего подкожно вливают изотонический раствор натри€ хлорида, 5 % раствор глюкозы.

Ќаиболее удобна дл€ подкожного вливани€ передне-наружна€ поверхность бедра. –азовое подкожное вливание провод€т в объеме до 500 мл жидкости. «а сутки можно влить до 3 л. ѕри необходимости длительного вливани€ или введени€ больших объемов жидкости используют капельный метод.

 ак осуществл€етс€ монтаж капельной системы при подкожных вливани€х?

ћонтаж капельной системы производ€т в следующем пор€дке: канюлю дл€ иглы соедин€ют с короткой (10Ч 15 см) резиновой трубкой, далее идут стекл€нна€ трубка (5Ч7 см), резинова€ трубка (15 см), капельница, длинна€ резинова€ трубка (40Ч60 см), стекл€нна€ емкость (кружка Ёсмарха). Ќовые резиновые трубки разрезают на отрезки необходимой длины, моют снаружи и внутри теплой водой с мылом, массируют на всем прот€жении, замачивают на 2 часа в 1 л гор€чего (50 ∞—) раствора 1 % перекиси водорода с 30 г стирального порошка. «атем вновь промывают водой, массируют, кип€т€т 20 минут в дистиллированной воде. —обранную систему стерилизуют, предварительно завернув в полотенце. —рок хранени€ после стерилизации до употреблени€ Ч не более 1 суток. ƒл€ вливани€ жидкостей, выпускающихс€ в запечатанных флаконах, удобно использовать одноразовые системы дл€ вливани€ заводского изготовлени€. “ехника заполнени€ системы не отличаетс€ от таковой при внутривенном вливании.

 ак проводитс€ подкожное вливание?

ѕосле прокола кожи, если игла не попала в кровеносный сосуд и из нее не выдел€етс€ кровь, соедин€ют иглу с системой дл€ вливани€. —амосто€тельно смонтированную систему разбирают и промывают после каждого употреблени€.

  •