”’ќƒ «ј ЅќЋ№Ќџћ»
ќ—Ќќ¬Ќџ≈ Ћ≈„≈ЅЌќ-ƒ»ј√Ќќ—“»Ќ≈— »≈ ѕ–ќ÷≈ƒ”–џ > Ћ»’ќ–јƒ ј

Ћ»’ќ–јƒ ј

 аковы, основные механизмы развити€ лихорадки?

Ћихорадка представл€ет собой повышение температуры тела, обусловленное нарушением и перестройкой процессов терморегул€ции. ѕо€вление лихорадки св€зано с образованием в организме больного специфических веществ (пирогенов), измен€ющих функциональную активность центров терморегул€ции. „аще всего в роли пирогенов выступают различные патогенные бактерии и вирусы, а также продукты их распада. ѕоэтому лихорадка €вл€етс€ ведущим симптомом многих инфекционных заболеваний.

¬ каких случа€х у больного может наблюдатьс€ лихорадка?

Ћихорадочные реакции могут наблюдатьс€ и при воспалени€х неинфекционной природы (асептических), которые вызываютс€ механическими, химическими и физическими повреждени€ми. Ћихорадкой сопровождаетс€ также и некроз тканей, развивающийс€ в результате нарушени€ кровообращени€, например, при инфаркте миокарда. Ћихорадочные состо€ни€ наблюдаютс€ при злокачественных опухол€х, некоторых эндокринных заболевани€х, протекающих с повышением обмена веществ (тиреотоксикоз), аллергических реакци€х, нарушении функций центральной нервной системы (термоневрозах) Ђ т. д.

¬о многих случа€х (с учетом природы лихорадки, возраста больных, сопутствующих заболеваний) лихорадка может играть крайне неблагопри€тную роль в течении заболеваний и их исходе. ѕоэтому терапи€ лихорадки в каждой конкретной ситуации требует индивидуального и дифференцированного подхода.

ќт каких факторов зависит выраженность лихорадочной реакции?

¬ыраженность лихорадочной реакции зависит не только от вызвавшего ее заболевани€, но и в немалой степени от реактивности организма. “ак, у пожилых людей, ослабленных больных некоторые воспалительные заболевани€, например остра€ пневмони€, могут протекать без выраженной лихорадки.  роме того, больные субъективно по-разному перенос€т повышение температуры.

„то представл€ет собой пиротерапи€?

»скусственно вызванное повышение температуры тела (пиротерапи€) используетс€ иногда в лечебных цел€х, в частности, при р€де в€лотекущих инфекций.

 ак раздел€етс€ лихорадка по степени повышени€ температуры?

ѕо степени повышени€. температуры тела различают субфебрильную (не выше 38 ∞—), умеренную (38Ч39 ∞—), высокую (39Ч41 ∞—) и чрезмерную, или гиперпиретичес-кую (свыше 41 ∞—), лихорадку. Ћихорадка часто подчин€етс€ суточному ритму колебаний, когда более высока€ температура отмечаетс€ в вечернее врем€, а более низка€ Ч в утренние часы.

 ак раздел€етс€ лихорадка по длительности течени€?

ѕо длительности течени€ различают мимолетную (продолжительностью несколько часов), острую (до 15 дней), подострую (15Ч45 дней) и хроническую (свыше 45 дней) лихорадку.

 акие типы температурных кривых выдел€ют в клинической практике?

ѕри длительном течении лихорадочного заболевани€ можно наблюдать различные типы лихорадки, или типы температурных кривых. Ёто посто€нна€, ремиттирующа€, гектическа€, извращенна€ и неправильна€ лихорадка.

¬ зависимости от форм температурных кривых различают возвратную лихорадку с четким чередованием лихорадочных и безлихорадочных периодов и волнообразную лихорадку, котора€ характеризуетс€ постепенным возрастанием, а затем таким же плавным снижением температуры тела.

ѕо скорости снижени€ температуры различают критическое и литическое падение температуры.

„то представл€ет собой посто€нна€ лихорадка?

ѕосто€нна€ лихорадка, встречающа€с€, например, при крупозной пневмонии, отличаетс€ тем, что суточные колебани€ температуры при ней не превышают 1 ∞—.

„то представл€ет собой ремиттирующа€ и перемежающа€с€ лихорадка?

ѕри ремиттирующей, или послабл€ющей, лихорадке суточные колебани€ температуры превышают 1 ∞—, причем периоды нормальной температуры, например, утром, отсутствуют.

ѕеремежающа€с€ лихорадка также характеризуетс€ суточными колебани€м температуры свыше 1 ∞—, однако в утренние часы отмечаетс€ ее снижение до нормального уровн€.

„то характерно дл€ гектической лихорадки?

√ектическа€, или истощающа€, лихорадка, наблюдающа€с€, например, при сепсисе, отличаетс€ резким подъемом и быстрым спадом температуры до нормальных значений, так что суточные колебани€ температуры достигают 4Ч5 ∞—. ” некоторых больных такие температурные - ск^ачки (Ђсвечиї) возникают несколько раз на прот€жении суток, значительно ухудша€ состо€ние пациентов.

„то такое извращенна€ и неправильна€ лихорадка?

»звращенна€ лихорадка про€вл€етс€ сменой обычного суточного ритма температуры, так что более высока€ температура регистрируетс€ в утренние часы, а более низка€ Ч в вечерние.

Ќеправильна€ лихорадка характеризуетс€ отсутствием закономерностей колебаний в течение суток.

 акой уход необходим больному в период повышени€ температуры?

¬ первой стадии лихорадки, когда наблюдаетс€ увеличение температуры, у больного наблюдаютс€ мышечна€ дрожь, головна€ боль, недомогание. ¬ этот период больного необходимо согреть, уложить в постель и внимательно наблюдать за состо€нием различных органов и систем организма.

 акой уход необходим больному в период посто€нно повышенной температуры?

¬о второй стадии лихорадки температура посто€нно повышена, что характеризуетс€ относительным равновесием процессов теплопродукции и теплоотдачи. ¬ этот период озноб и мышечна€ дрожь ослабевают, однако наблюдаютс€ обща€ слабость, головна€ боль, сухость во рту. ¬о второй стадии могут наблюдатьс€ выраженные изменени€ со стороны центральной нервной системы, а также сердечно-сосудистой системы. Ќа высоте лихорадки возможны бред и галлюцинации, а у маленьких детей Ч судороги. Ќеобходим в это врем€ тщательный уход за полостью рта больных, смазывание трещин рта и т. д., питание назначают дробное, а питье Ч обильное. ѕри длительном пребывании пациентов в постели про-, вод€т об€зательную профилактику пролежней.

 аковы особенности ухода за больным в стадии снижени€ температуры?

“реть€ стади€ лихорадки Ч стади€ снижени€ или спада температуры характеризуетс€ значительным преобладанием теплоотдачи над теплопродукцией вследствие расширени€ периферических кровеносных сосудов, значительного увеличени€ потоотделени€.

„то представл€ет собой лизис и кризис температур€щего больного?

ћедленное падение температуры, которое происходит в течение нескольких дней носит название лизиса. Ѕыстрое, часто в течение 5Ч8 часов, падение температуры от высоких значений (39Ч40 ∞—) до нормальных и даже субнормальных значений называетс€ кризисом.

¬ чем состоит опасность кризиса дл€ больного?

¬ результате резкой перестройки механизмов регул€ции сердечно-сосудистой системы кризис может нести с собой опасность развити€ коллаптоидного состо€ни€ Ч острой сосудистой недостаточности, котора€ про€вл€етс€ резкой слабостью, обильным потоотделением, бледностью и цианозом. кожных покровов, падением артериального давлени€, учащением пульса и снижением его наполнени€ вплоть до по€влени€ нитевидного.

 ак осуществл€етс€ уход за больным в период кризиса?

 ритическое падение температуры тела требует от медицинских работников прин€ти€ соответствующих мер: введени€ препаратов, возбуждающих дыхательный и сосудодвигательный центр (кордиамин, кофеин, камфора), способствующих усилению сердечных сокращений и повышению артериального давлени€ (адреналин, норадреналин, мезатон, сердечные гликозиды, кортикос-тероидные гормоны и др.).

Ѕольного обкладывают грелками, согревают, дают ему крепкий гор€чий чай или кофе, своевременно мен€ют нательное   ѕостельное белье.

—облюдение всех требований ухода за лихорад€щими больными, посто€нное наблюдение за их состо€нием, прежде всего за функци€ми органов дыхани€ и кровообращени€, позвол€ют воврем€ предотвратить развитие т€желых осложнений и способствуют скорейшему выздоровлению больных.

  •