”’ќƒ «ј ЅќЋ№Ќџћ»
ќ—Ќќ¬Ќџ≈ Ћ≈„≈ЅЌќ-ƒ»ј√Ќќ—“»Ќ≈— »≈ ѕ–ќ÷≈ƒ”–џ >  Ћ»«ћџ

 Ћ»«ћџ

— какой целью примен€ютс€ клизмы?

 лизмой называетс€ введение через пр€мую кишку различных жидкостей с диагностической или лечебной целью.

ƒиагностическа€ клизма примен€етс€, например, дл€ распознавани€ кишечной непроходимости. ƒл€ рентгенологического исследовани€ толстой кишки (ирри-госкопии) используют так называемую контрастную клизму, содержащую взвесь рентгеноконтрастного препарата. — лечебной целью примен€ют очистительные, сифонные и лекарственные клизмы.

„то €вл€етс€ показанием дл€ постановки очистительной клизмы?

ќчистительные клизмы, предназначенные дл€ разжижени€ и удалени€ содержимого нижних отделов толстой кишки, используют при упорных запорах, дл€ удалени€ токсичных веществ при отравлени€х, перед операци€ми и родами, рентгенологическими исследовани€ми пищеварительного тракта и эндоскопическими исследовани€ми толстой кишки, перед применением лекарственных клизм.

„то €вл€етс€ противопоказанием дл€ постановки очистительной клизмы?

ѕротивопоказани€ми дл€ постановки очистительных клизм служат острые воспалительные и эрозивно-€звенные поражени€ слизистой оболочки толстой кишки, некоторые острые хирургические заболевани€ органов брюшной полости (острый аппендицит, острый перитонит), желудочно-кишечные кровотечени€, распадающиес€ опухоли толстой кишки, первые дни послеоперационного периода после хирургического вмешательства на органах брюшной полости, т€жела€ сердечно-сосудиста€ недостаточность.

„то представл€ет собой система дл€ постановки очистительной клизмы?

ќчистительную клизму став€т с помощью стекл€нной или резиновой кружки Ёсмарха (специальный резервуар объемом 1Ч2 л с отверстием), к которой прикрепл€ют резиновую трубку длиной около 1,5 м с резиновым, эбонитовым или стекл€нным наконечником. Ќа конце трубки расположен кран, с помощью которого можно регулировать поступление воды из кружки.

 акой может быть температура воды, используемой дл€ клизмы?

ƒл€ очистительной клизмы взрослому человеку требуетс€ обычно 1Ч1,5 л теплой воды (25Ч35 ∞—). Ѕели необходимо стимулировать сокращени€ толстой кишки (при атонических запорах), то можно примен€ть воду более низкой температуры (12Ч20 ∞—). Ќапротив, если необходимо расслабить гладкую мускулатуру кишечника (при спастических запорах), то используют воду с температурой 37Ч42 ∞—. ƒл€ усилени€ очистительного действи€ клизмы иногда добавл€ют 2Ч3 столовые ложки глицерина или растительного масла, или раствор€ют в воде 1 столовую ложку стружки детского мыла.

 ак проводитс€ подготовка к процедуре?

¬ кружку Ёсмарха наливают воду и, открыв кран, заполн€ют резиновую трубку, вытесн€€ воздух. «атем кран вновь закрывают и кружку подвешивают выше уровн€ кровати (кушетки). Ѕольной ложитс€ на левый бок с согнутыми в колен€х ногами, подт€нув их к животу (в таком положении больного анальное отверстие находитс€ более поверхностно, что облегчает введение наконечника). ѕод больного подкладывают клеенку, край которой опускают в таз.

 акова техника постановки очистительной клизмы?

ѕервым и-вторым пальцами левой руки раздвигают €годицы больного, а правой рукой вращательными движени€ми осторожно ввод€т в пр€мую кишку на глубину 10Ч12 см предварительно смазанный вазелином наконечник. ¬начале (первые 3Ч4 см) наконечник ввод€т по направлению к пупку больного, а затем поворачивают соответственно просвету пр€мой кишки и продолжают введение параллельно копчику. ѕосле этого открывают кран и ввод€т жидкость, поднима€ кружку на высоту до 1 м. ≈сли вода не поступает, необходимо несколько выдвинуть наконечник и увеличить напор воды, подн€в кружку выше. Ќапротив, при возникновении болей по ходу толстой кишки, напор воды уменьшают. ѕосле окончани€ введени€ жидкости больного прос€т воздержатьс€ от дефекации в течение 5Ч10 минут. «атем за счет стимул€ции перистальтики толстой кишки происходит опорожнение ее нижних отделов от каловых масс. »спользованные наконечники моют теплой водой с мылом и кип€т€т.

¬ каких случа€х показано применение масл€ных клизм?

ѕри упорных запорах, особенно спастического происхождени€, примен€ют масл€ные клизмы. ƒл€ этого используют 100Ч200 г подогретого до температуры 37Ч 38 ∞— любого растительного масла, которое ввод€т в пр€мую кишку с помощью резинового грушевидного баллончика или шприца ∆ане. ћасл€ные клизмы, способствующие расслаблению стенки кишки и последующему усилению перистальтики, став€т обычно вечером (после процедуры больной должен спокойно полежать в течение получаса), при этом послабл€ющий эффект наступает через 10Ч12 часов, обычно утром.

¬ каких случа€х используютс€ гипертонические клизмы?

ƒл€ стимул€ции опорожнени€ кишечника при атонических запорах используют также гипертонические (солевые) клизмы. 50Ч100 мл 10 % раствора хлорида натри€ или 20Ч30 % раствора сульфата магни€ ввод€т в пр€мую кишку с помощью резинового баллончика или шприца ∆ане, после чего прос€т пациента воздержатьс€ от дефекации в течение 20Ч30 минут. ѕоскольку гипертонические клизмы благодар€ своему осмотическому действию способствуют выходу воды из тканей в просвет пр€мой кишки, то их примен€ют в борьбе с отеками, в частности с отеком мозговых оболочек.

¬ каких случа€х показано применение сифонной клизмы?

—ифонные клизмы примен€ют с лечебной целью при различных отравлени€х, интоксикации продуктами обмена веществ (например, при хронической почечной недостаточности), при динамической и механической кишечной непроходимости (в последнем случае в качестве предоперационной подготовки), а также при неэффективности очистительных клизм. —ифонные клизмы иногда используют и дл€ диагностики кишечной непроходимости (отсутствие в промывных водах пузырьков газа и каловых масс служит одним из ее симптомов). ѕрименение сифонных клизм при кишечной непроходимости противопоказано при подозрении на тромбоз или эмболию сосудов брыжейки.

¬ чем особенность системы дл€ сифонной клизмы?

ѕри постановке сифонной клизмы используют большую воронку емкостью 0,5Ч2 л, а также резиновую трубку длиной 1Ч1,5 м с диаметром не менее 1 см, соединенную с гибким резиновым наконечником или резиновой кишечной трубкой длиной 20Ч30 см. ¬место кишечной трубки и гибкого резинового наконечника можно воспользоватьс€ толстым желудочным зондом.

 акова техника постановки сифонной клизмы?

√ибкий конец резиновой кишечной трубки или толстого желудочного зонда, смазанный вазелином, ввод€т через пр€мую кишку на глубину 20Ч30 см. ƒействие сифонной клизмы, так же как и промывание желудка, основано на принципе сообщающихс€ сосудов. ѕодсоединив воронку к наружному концу трубки, ее удерживают в несколько наклонном положении немного выше уровн€ таза пациента и заполн€ют жидкостью дл€ промывани€ Ч чистой кип€ченой водой, слабым раствором пер-манганата кали€, 2 % раствором гидрокарбоната натри€. ¬оронку поднимают вверх примерно на 50 см выше уровн€ тела, после чего жидкости начинает поступать в кишечник.  ак только жидкость в воронке дойдет до ее сужени€, воронку опускают ниже уровн€ тела больного, и она начинает заполн€тьс€ поступающей обратно из кишечника жидкостью вместе с пузырьками газа и каловыми массами. ѕеревернув воронку и вылив содержимое, процедуру промывани€ вновь повтор€ют до тех пор, пока из кишечника в воронку не будут поступать чистые промывные воды.

ќбычно на одну сифонную клизму требуетс€ 10Ч12 л жидкости.

„то представл€ют собой лекарственные клизмы?

  лекарственным клизмам относ€тс€ лечебные клизмы с введением различных лекарственных веществ. Ћекарственные клизмы чаще всего €вл€ютс€ микроклизмами, и их объем составл€ет обычно 50Ч100 мл.

 акова техника постановки лекарственной клизмы?

ƒл€ лекарственных клизм используют резиновый грушевидный баллончик или шприц ∆ане с длинным резиновым наконечником (катетером), который ввод€т в пр€мую кишку на глубину 10Ч12 см. ѕеред их применением, как правило, став€т очистительную клизму. –азличают лекарственные клизмы общего (резорбтивного) и местного действи€.

¬ каких случа€х используютс€ лекарственна клизмы местного действи€?

Ћекарственные клизмы местного действи€ примен€ют с расчетом на местный эффект вводимого лекаре венного вещества.

“ак, при воспалительных заболевани€х слизнете оболочки пр€мой и ситовидной кишок используй клизмы с настоем ромашки и колларголом, при воспалс нии предстательной железы примен€ют микроклизм с антипирином и т. д.

¬ каких случа€х используютс€ лекарственны клизмы общего действи€?

Ћекарственные клизмы общего действи€ примен€й при невозможности или нежелательности пероральног или парентерального введени€ лекарственных веществ.

ѕри этом, как и при любом ректальном способе вве дени€ лекарственных средств вообще, различные лекар ственные вещества всасываютс€ в кровь, не попада в печень и, следовательно, не разруша€сь в ней. — помс щью лекарственных клизм ввод€т, например, некоторы снотворные средства (хлоралгидрат).

„то представл€ет собой и как делаетс€ капелъ на€ клизма?

ѕри необходимости введени€ через пр€мую кишк; большого количества лекарственных растворов примен€ ют капельные клизмы. “ака€ потребность может возник нуть, например, при обезвоживании организма (в частно сти, при упорной рвоте), когда внутривенное введени жидкости затруднено из-за большой в€зкости крови ѕри постановке капельной клизмы в резиновую трубк; (ближе к кружке Ёсмарха) вставл€ют капельницу и за жим. „ерез пр€мую кишку на глубину 20-30 см ввод€ трубку с резиновым наконечником.

ѕоступление соответствующих растворов (например изотонического раствора хлорида натри€) регулируете; с помощью зажима и производитс€ обычно со скоростьї 60Ч100 капель в минуту.

¬ каких случа€х и как делаютс€ крахмальные клизмы?

 рахмальные клизмы примен€ют как обволакивающее средство при колитах. ¬ 100 мл прохладной воды развод€т 5 г крахмала и, размешива€, понемногу добавл€ют 100 мл кип€тка. ќстужают раствор до 40 ∞— и ввод€т в кишку."¬ крахмале ввод€т и лекарственные средства общего действи€, например препараты наперст€нки, хлоралгидрат, особенно в тех случа€х, когда они раздражают слизистую оболочку пр€мой кишки. ƒл€ этого к лекарственному раствору (25 мл) добавл€ют 25 мл заваренного крахмала (1 г на 50 мл воды).

¬ каких случа€х и как делаютс€ питательные клизмы?

ѕитательные клизмы используют как дополнительный метод введени€ в организм питательных веществ. ¬ клизме ввод€т 5Ч10 % –аствор глюкозы, растворы аминокислот. ќбъем клизмы не более 200 мл теплого раствора (37Ч38 ∞—) с добавлением 8Ч10 капель настойки опи€ дл€ подавлени€ кишечной перистальтики. ¬ сутки можно поставить 3Ч4 клизмы. ѕри необходимости ввести большие объемы питательных веществ используют капельное ректальное введение.

  •