”’ќƒ «ј ЅќЋ№Ќџћ»
ќ—Ќќ¬Ќџ≈ Ћ≈„≈ЅЌќ-ƒ»ј√Ќќ—“»Ќ≈— »≈ ѕ–ќ÷≈ƒ”–џ > √»√»≈Ќј ЅќЋ№Ќќ√ќ

√»√»≈Ќј ЅќЋ№Ќќ√ќ

 аковы правила хранени€ больничного бель€?

  больничному белью относ€тс€ простыни, наволочки, пододе€льники, пеленки, рубашки, кальсоны, косынки, халаты, пижамы, полотенца и др. „истое белье хранитс€ в бельевой, наход€щейс€ в отделении. √р€зное Ч в отдельном помещении, расположенном недалеко от отделени€, в специальных €щиках или бачках. ѕо мере накоплени€ они опорожн€ютс€, и белье отправл€ют в прачечную. ¬се белье должно иметь метку и штамп отделени€.

 аковы об€занности сестры-хоз€йки отделени€ относительно смены и дезинфекции больничного бель€?

¬ каждом отделении работает сестра-хоз€йка, на которой лежит ответственность за регул€рную смену бель€ и своевременную отправку гр€зного бель€ в прачечную. ќдин раз в 7Ч10 дней производитс€ банный день со сменой бель€, но если в отделении имеютс€ т€желобольные с непроизвольным мочеиспусканием или дефекацией, то сестра-хоз€йка об€зана оставл€ть младшей медицинской сестре несколько дополнительных комплектов чистого бель€ дл€ смены. Ѕелье, загр€зненное выделени€ми или кровью, замачивают в осветленном растворе хлорной извести, сушат и затем направл€ют в прачечную.

 акие требовани€ предъ€вл€ютс€ к больничным кроват€м?

Ќожки кровати снабжаютс€ колесиками дл€ удобства передвижени€. »меютс€ также особые подставки, которые подвод€тс€ под головной и ножной концы кровати и закрепл€ютс€. — их помощью кровать несколько приподнимают над лолом и легко передвигают. “акой способ передвижени€ кровати не беспокоит и не утомл€ет больных. ƒл€ т€желобольных, нуждающихс€ в возвышенном положении, пользуютс€ подголовниками, а также функциональными кроват€ми, состо€щими из трех подвижных секций. — помощью ручек можно плавно и бесшумно придать больному удобное дл€ него положение в постели. ¬озле кровати став€т прикроватный столик, где хран€тс€ вещи больного. “€желобольные пользуютс€ специальными столиками, которые передвигаютс€ и могут быть использованы дл€ еды или чтени€.

 акие требовани€ предъ€вл€ютс€ к постели и матрацу больного?

¬ св€зи с тем, что больной большую часть времени находитс€ в постели, важно, чтобы она была удобной и опр€тной.

ѕостельное белье Ч простыни, пододе€льники, наволочки Ч должно быть чистым, белым. ѕростыни на постел€х т€желобольных не должны иметь рубцов и швов, а наволочки Ч узлов и застежек на стороне, обращенной к больному. ќдновременно с постельным бельем больной получает полотенце.

ѕоверх сетки кровати кладут матрац, достаточно толстый, без бугров и впадин. ƒл€ ухода за больными очень удобен матрац, состо€щий из отдельных секций.

ѕодушки должны быть достаточных размеров, м€гкие (перовые, пуховые). ќде€ла в зависимости от сезона должны быть байковыми или шерст€ными и об€зательно м€гкими.

Ќаматрацник следует чаще чистить и проветривать, чтобы удалить непри€тный запах, а при необходимости дезинфицировать.

 аковы особенности устройства постели у т€желобольных?

ѕостель больных с непроизвольным мочеиспусканием и выделением кала должна иметь специальные приспособлени€. „аще всего пользуютс€ подкладным резиновым судном, а матрац и подушку обшивают клеенкой.  роме того, дл€ таких больных примен€ют специальные матрацы, состо€щие из трех частей: средн€€ часть имеет приспособление дл€ судна. ѕостельное белье таким больным мен€ют чаще, чем обычно Ч по мере загр€знени€.

≈сли у больной женщины имеютс€'обильные выделени€ из половых органов, то дл€ сохранени€ чистоты постели под пациентку подкладывают клеенку и сверху небольшую простынку Ч подстилку. ѕодстилку мен€ют не реже 2 раз в сутки, а при надобности и чаще.

≈сли больному нужно придать полусид€чее положение в постели, то, помимо подголовника, ему нужно сделать упор дл€ ног, чтобы больной не сползал.

 ак проводитс€ перестилание постели больного?

ѕостель больного регул€рно Ч утром, на ночь и перед дневным отдыхом Ч необходимо перестилать. —анитарка стр€хивает крошки с простыни, расправл€ет ее, взбивает подушки. Ѕольного на это врем€ можно посадить на стул. ≈сли же пациенту нельз€ двигатьс€, то нужно переложить его вдвоем на край кровати, затем, расправив на освободившейс€ половине матрац и простыню, удалить с них крошки и переложить больного на убранную половину постели. “о же самое проделать с другой стороны.

ѕростын€ должна быть такого размера, чтобы матрац был закрыт ею сверху, по бокам и со стороны торцов.  ра€ простыни следует подогнуть под матрац.

 ак проводитс€ перестилание постели больного, которому показан постельный режим?

—мена простыни под т€желобольным требует от персонала определенного навыка. ≈сли больному разрешено поворачиватьс€ на бок, сначала, осторожно приподн€в голову пациента, убрать подушки. «атем помогают ему повернутьс€ на бок, лицом к краю кровати. Ќа освободившейс€ половине постели, наход€щейс€ за спиной больного, скатывают гр€зную простыню так, чтобы она в виде валика легла вдоль его спины. Ќа освободившеес€ место кладут чистую, также наполовину скатанную простыню. «атем больному помогают лечь на спину и повернутьс€ на другой бок. ѕосле этого он окажетс€ лежащим на чистой простыне лицом к противоположному краю кровати. ƒалее убирают гр€зную и расправл€ют чистую простыню.

 ак проводитс€ перестилание постели больного, которому нельз€ совершать активных движений?

Ѕели больному нельз€ совершать активных движений, простыню можно сменить таким способом. Ќачина€ с головного конца кровати, скатывают гр€зную простыню, приподнима€ вдвоем с санитаркой голову больного и верхнюю часть туловища. Ќа место гр€зной кладут скатанную в поперечном направлении чистую простыню и расправл€ют ее на освободившемс€ месте. «атем на чистую простыню кладут подушку и опускают на нее голову больного. ƒалее, приподн€в таз больного, гр€зную простыню сдвигают к ножному концу кровати. Ќа ее месте расправл€ют чистую. ѕосле этого остаетс€ удалить гр€зную простыню. –асправив чистую простыню до конца матраца, заправл€ют кра€ ее под матрац.

ќба способа смены простыни при всей ловкости ухаживающих неизбежно причин€ют много беспокойства больному. ѕоэтому иногда целесообразнее перестелить постель, переложив его на каталку.

 акие требовани€ предъ€вл€ютс€ к подушке больного?

Ќижн€€ подушка должна быть из пера, а верхн€€ Ч из пуха. »х кладут таким образом, чтобы нижн€€ лежала пр€мо и выдавалась немного из-под верхней, а верхн€€ упиралась в стенку кровати. Ѕольному дают оде€ло с пододе€льником, лучше всего байковое, так как оно хорошо проветриваетс€ и дезинфицируетс€; летом можно давать тканевые оде€ла.

 ак производитс€ смена нательного бель€ больного?

¬ стационаре проводитс€ после гигиенической ванны один раз в 7Ч10 дней. Ќеопр€тным, потливым и очень ослабленным больным по. мере надобности белье мен€ют чаще.

–убашки т€желобольному мен€ют следующим образом: слегка приподн€в верхнюю часть туловища, собира-ют ее со спины к шее. ѕриподн€в руки больного, снимают рубашку через голову, а затем освобождают от рукавов руки. ≈сли одна рука у больного повреждена, то рукав снимают сначала со здоровой руки, а затем с больной. „истую надевают в обратном пор€дке: сначала, начина€ џюльной руки, надевают рукава, затем надевают рубашку через голову и расправл€ют вдоль спины.

 ак осуществл€етс€ подмывание больных?

Ѕольных, длительное врем€ наход€щихс€ в постели и не принимающих каждую неделю гигиеническую ванну; необходимо несколько раз в день подмывать, так как скопление мочи и кала в области паховых складок может привести к нарушению целости кожи и образованию пролежней. ѕодмывание производ€т слабым раствором кали€ перманганата или другим дезинфицирующим веществом. –аствор должен быть теплым (30Ч32 ∞—). ƒл€ подмывани€ нужно иметь кувшин, корнцанг и стерильные ватные шарики. „аще всего подмывают женщин.

 аковы особенности подмывани€ женщин?

ѕри подмывании под €годицы подкладывают судно. Ѕольна€ должна лежать на спине, согнув ноги в коленных суставах и немного развед€ в бедрах. ¬ левую руку берут кувшин с теплым дезинфицирующим раствором и поливают на наружные половые органы к заднему проходу (сверху вниз) один раз. ѕосле этого сухим ватным тампоном в том же направлении протирают кожу. ѕодмывание можно производить из кружки Ёсмарха, снабженной резиновой трубкой, зажимом и влагалищным наконечником, направл€€ на промежность струю воды или слабого раствора перманганата кали€.

 аковы особенности подмывани€ мужчин?

ћужчин подмывать значительно проще. ѕоложение больного на спине, ноги согнуты в колен€х, под €годицы подкладывают судно и направл€ют струю воды на промежность и паховые складки. ¬атным тампоном протирают кожу, затем сухим ватным тампоном вытирают ее насухо; если имеетс€ опрелость в паховых складках, их смазывают вазелином или любым жиром.

 ак осуществл€етс€ подкладывание судна больному?

—удно Ч один из самых необходимых предметов ухода за т€желобольными. —удна делают из фа€нса, из металла с эмалевым покрытием и из резины. ќни имеют различную форму с большим круглым отверстием сверху и сравнительно небольшим отверстием в трубке, отход€щей с одной стороны судна. Ѕольшое отверстие сверху снабжено крышкой. „истое судно должно сто€ть под кроватью больного на скамеечке.

≈сли у больного возникает потребность освободить кишечник, пациента, прежде всего, следует отгородить от других больных ширмой. ѕеред употреблением судно ополаскивают теплой водой и оставл€ют в нем немного воды. ќткинув оде€ло, больного прос€т согнуть ноги в колен€х и помогают ему, подвод€ левую руку под крестец, приподн€ть таз. ƒержа правой рукой открытое судно за трубку, подвод€т его под €годицы так, чтобы промежность оказалась над большим отверстием, а трубка Ч между бедрами в сторону колен. ѕрикрыв больного оде€лом, оставл€ют его на врем€ одного. «атем судно вынимают из-под больного, прикрывают крышкой и унос€т.

 ак проводитс€ дезинфекци€ судна?

ѕосле освобождени€ от содержимого судно следует тщательно вымыть щеткой, продезинфицировать 3 % –аствором хлорамина или 1Ч2 % –аствором хлорной извести, ополоснуть и поставить на скамеечку под кровать больного.

ƒл€ мыть€ суден в последнее врем€ выпускаютс€ специальные машины. »ногда индивидуальные судна хран€тс€ не у постели больного, а в уборной в специальном шкафу с пронумерованными €чейками.

 ак осуществл€етс€ пользование мочеприемником?

Ѕольные, наход€щиес€ на строгом постельном режиме, вынуждены совершать в постели мочеиспускание. ƒл€ этого существуют особые сосуды Ч мочеприемики. »зготавливаютс€ они из стекла или металла и имеют овальную форму с выт€нутым в короткую трубку отверстием. ‘орма трубки-отверсти€ женского и мужского мочеприемников несколько различна. ∆енщины чаще пользуютс€ не мочеприемником, а судном. ћочеприемники, так же как и судна, должны быть индивидуальными. ѕодавать их нужно чистыми и нагретыми, тотчас же освобождать от мочи и, вымыв, возвращать больному в чистом виде. “ак как моча часто дает осадок, пристающий к стенкам мочеприемника в виде налета и издающий непри€тный аммиачный запах, врем€ от времени мочеприемники необходимо мыть слабым раствором сол€ной кислоты.

 ак проводитс€ стрижка ногтей больному?

ƒл€ стрижки ногтей используют маленькие ножницы. —тричь следует так, чтобы не поранить кожу. ѕосле процедуры ножницы дезинфицируют, протирают ваткой, смоченной спиртом или 0,5 % раствором хлорамина.

 ак проводитс€ уход за кожей больного в услови€х стационара?

Ѕольные в стационаре принимают гигиеническую ванну или душ не менее одного раза в неделю. Ѕели ванна и душ противопоказаны, то вместо них ежедневно делают обтирани€. ќсобенно это относитс€ к тем больным, которые нуждаютс€ в повторных подмывани€х (непроизвольное испражнение или мочеиспускание).

Ћицо, шею полагаетс€ мыть ежедневно. Ѕсли^бо€ьной находитс€ на строгом постельном режиме, умыватьс€ ему помогают медицинска€ сестра и санитарка. –уки следует мыть утром, перед едой и после вс€кого загр€знени€ в течение дн€, особенно после посещени€ туалета.

Ќоги нужно мыть ежедневно на ночь теплой водой с мылом. Ѕольному, наход€щемус€ на постельном режиме, ноги следует мыть 2Ч3 раза в неделю, поставив тазик на кровать.

 ожа половых органов и заднего прохода в обычных услови€х требует ежедневного обмывани€. ’од€чие больные дл€ этой цели пользуютс€ биде, лежачих подмывают не менее 2 раз в сутки.

ѕодмышечные области, паховые складки, складки кожи под молочными железами, особенно у тучных людей, у пациентов с повышенной потливостью, требуют частого мыть€. ¬ противном случае развиваютс€ опрелости. «ащитные свойства кожи при этом снижаютс€, а микробы получают возможность проникать в организм и вызывать заболевание.

 ак осуществл€етс€ уход за волосами больного в услови€х стационара?

Ѕольным, длительное врем€ наход€щимс€ в постели, требуетс€ посто€нное наблюдение за волосами. ћужчин стригут коротко; раз в неделю провод€т гигиеническую ванну и моют голову. ∆енщинам, имеющим длинные волосы, их ежедневно расчесывают густым гребешком, индивидуальным дл€ каждой больной. „ужими расческами пользоватьс€ категорически запрещаетс€.  ороткие волосы расчесывают от корней к концам. ƒлинные раздел€ют на параллельные пр€ди и медленно расчесывают от концов, стара€сь их не выдергивать. √устой гребень, смоченный в растворе уксуса, хорошо вычесывает перхоть и гр€зь.

 ак проводитс€ мытье головы?

„тобы лучше промыть голову, следует примен€ть различные шампуни, детское мыло. ≈сли состо€ние больного позвол€ет, голову ему моют во врем€ гигиенической ванны. ≈сли больной длительное врем€ не встает, голову ему моют в постели. ¬о врем€ намыливани€ следует хорошо протереть кожу под волосами. «атем волосы ополаскивают и насухо вытирают, после чего тщательно расчесывают. «а состо€нием волосистой части головы больных сестра следит ежедневно.

 ак осуществл€етс€ уход за полостью рта больного?

’од€чие больные ежедневно чист€т зубы утром или вечером. ѕосле приема пиши прополаскивают рот подсоленной водой (!/4 чайной ложки поваренной соли на стакан воды) или слабым раствором кали€ перманганата. “€желобольным, которые не могут самосто€тельно чистить зубы, после каждого приема пищи медицинска€ сестра должна протирать рот. ƒл€ этого она берет пинцетом ватный шарик и смачивает его в 5 % растворе борной кислоты, или 2 % –астворе натри€ гидрокарбоната, или слабом растворе кали€ перманганата, или в теплой кип€ченой воде. ѕосле этого больной ополаскивает рот.

 ак проводитс€ уход за полостью рта в случае по€влени€ стоматита?

” т€желобольных часто развиваетс€ стоматит Ч воспаление слизистой оболочки полости рта. ѕо€вл€ютс€ боль при приеме пищи, слюнотечение, повышаетс€ температура.

Ћечение стоматита проводитс€ дезинфицирующими растворами (2 % раствор хлорамина или 0,1 % раствор фурацилина), которые накладываютс€ на марлевой салфетке на слизистую оболочку на 3Ч5 минут. ѕроцедуру повтор€ют несколько раз в день. Ётими же растворами можно проводить орошение слизистой оболочки полости рта больного.

»ногда у больных по€вл€ютс€ сухость губ и болезненные трещины в углах рта. ƒл€ облегчени€ состо€ни€ на губы накладывают марлевую салфетку, смоченную водой, а потом смазывают губы любым жиром. Ќе разрешаетс€ широко открывать рот, дотрагиватьс€ до трещин и срывать образовавшиес€ корочки, пользоватьс€ зубной щеткой. ѕолоскать рот следует после каждого приема пищи.

 ак проводитс€ уход за полостью рта в случае по€влени€ афтозного стоматита?

” больных с высокой температурой или т€желым нарушением кровообращени€ иногда встречаетс€ афтозный стоматит, при котором по€вл€етс€ очень непри€тный запах изо рта, удручающе действующий на больного и окружающих. Ѕорьба с афтозным стоматитом заключаетс€ в лечении основного заболевани€, а также полоскании рта веществами, уничтожающими запах: 2 % –аствором натри€ гидрокарбоната или 1 % раствором натри€ хлорида, другими антисептиками и дезодорантами полости рта.

 ак проводитс€ уход за зубными протезами больного?

«убные протезы на ночь следует сн€ть, тщательно промыть с мылом и до утра хранить в чистом стакане, а утром снова промыть и надеть.

 ак осуществл€етс€ уход за ушами больного?

¬ наружном слуховом проходе выдел€етс€ желтовато-коричнева€ масса Ч сера, скоплени€ которой могут образовать серные пробки и послужить причиной снижени€ слуха. ”ход за здоровыми ушами выражаетс€ в регул€рном мытье их теплой водой с мылом. Ќи в коем случае не следует чистить наружный слуховой проход острыми предметами. “ак можно повредить барабанную перепонку или стенки прохода.

 ак проводитс€ удаление серной пробки из уха больного?

—ерную пробку удал€ют из уха струей воды. Ёто делает медицинска€ сестра прд наблюдением врача после предварительного осмотра им больного. Ѕольного сажают, плечи прикрывают клеенкой и дают ему держать почкообразный лоток. ¬ шприц емкостью 100 мл набирают воду температурой 37 ∞—. Ќа наконечник шприца надевают резиновую трубку, чтобы во врем€ промывани€ не поранить слуховой проход. ќтт€нув ушную раковину кзади и кверху, направл€ют струю воды по верхнезадней стенке слухового прохода. —ерна€ пробка вымываетс€ целиком или отдельными част€ми. —луховой проход после промывани€ высушивают ватой, навернутой на зонд, и протирают спиртом.

 ак проводитс€ суха€ чистка наружного слухового прохода?

≈сли из уха выдел€етс€ гной, то наружный слуховой проход следует регул€рно очищать сухим или влажным способом. ƒл€ сухой очистки берут ушной зонд с нарезкой и навертывают на него немного ваты так, чтобы она выдавалась над концом зонда в виде кисточки. ¬ату берут первым и вторым пальцами левой руки, кладут на нее конец зонда так, чтобы он не доходил до ее кра€. —легка сжима€ вату пальцами левой руки вместе с зондом, правой рукой вращают зонд по ходу часовой стрелки. Ќамотанную ватную кисточку обжигают, пронос€ над пламенем спиртовки. «атем огонь сбивают энергичным движением руки. ќбжиганием достигаетс€ стерилизаци€ поверхностного сло€ ваты. ќбработанной таким образом ватной кисточкой вытирают гной в наружном слуховом проходе. ¬водить кисточку в слуховой проход нужно очень осторожно, отт€нув ушную раковину кзади и кверху. „тобы использованную вату сн€ть с зонда, необходимо, придержива€ ее марлевой салфеткой или кусочком ваты, вращать зонд против часовой стрелки. ѕроцедуру очистки повтор€ют каждый раз свежей обожженной ватной кисточкой, пока слуховой проход не станет сухим.

 ак проводитс€ влажна€ чистка наружного слухового прохода?

≈сли в слуховом проходе имеютс€ гнойные корки, которые сухим способом удалить трудно, их можно вымыть так же, как серную пробку. Ўприц в этом случае наполн€ют не водой, а слабым дезинфицирующим раствором перманганата кали€ или борной кислоты (37 ∞—). ѕосле процедуры больной должен наклонить голову в сторону промытого уха. ѕосле того, как из уха вытекли остатки жидкости, слуховой проход тщательно очищают сухим способом и на 2Ч3 часа ввод€т в него стерильную полоску марли (турунду).

 ак осуществл€етс€ уход за носом больного?

ќчистить полость носа от выделений можно сухим и влажным способом. —лизь и гной удал€ют из носовых ходов ватной кисточкой, смоченной вазелином, ментоловым, персиковым или каким-нибудь другим маслом. ≈сли в носу много сухих корок, то можно его промыть из специальной леечки или из чайной ложки. ƒл€ промывани€ берут слабые дезинфицирующие растворы (пер-манганат кали€, борную кислоту), подогретые перед вливанием. ¬литый в одну половину носа раствор вытекает через другую или через рот и стекает в лоток, поддерживаемый больным.

 акие правила безопасности необходимо соблюдать больному во врем€ промывани€ носа?

Ѕольного необходимо предупредить, чтобы во врем€ промывани€ носа он не делал глотательных движений и не разговаривал, так как при этом инфицированна€ жидкость через евстахиеву трубу может попасть в среднее ухо и вызвать воспаление.

 ак осуществл€етс€ уход за глазами больного?

√лаза промывают в случа€х, когда имеютс€ выделени€, склеивающие ресницы, а также при химических ожогах. √олову больного слегка запрокидывают назад, подставл€€ с височной стороны лоток дл€ стекани€ жидкости. ѕромывание делают дистиллированной водой, холодной кип€ченой водой, физиологическим раствором. ѕри ожогах дл€ промывани€ глаз берут жидкость в зависимости от причины ожога. ѕеред выполнением процедуры медицинска€ сестра тщательно моет руки.

∆идкость набирают в резиновый баллон или специальный сосуд Ч ундинку. —ильной струей жидкости промывают сначала кра€ сомкнутых век, затем первым и вторым пальцами левой руки их раздвигают и промывают глазное €блоко, направл€€ струю от виска к носу.

ƒл€ промывани€ глаз можно использовать просто стерильный комочек ваты, который смачивают в соответствующей жидкости и отжимают над глазом.

  •