”’ќƒ «ј ЅќЋ№Ќџћ»
ќ—Ќќ¬Ќџ≈ Ћ≈„≈ЅЌќ-ƒ»ј√Ќќ—“»Ќ≈— »≈ ѕ–ќ÷≈ƒ”–џ > ƒ≈“— »≈ ЅќЋ≈«Ќ» > ƒ»ј“≈« Ё ——”ƒј“»¬Ќџ…

ƒ»ј“≈« Ё ——”ƒј“»¬Ќџ…

 акова обща€ характеристика заболевани€?

Ёкссудативный диатез Ч своеобразное функциональное состо€ние организма, характеризующеес€ повышенной раздражительностью кожи и слизистых оболочек, измененной адаптацией к внешней среде, пониженной сопротивл€емостью к инфекци€м и легкостью развити€ патологических процессов. ѕо данным различных авторов, частота экссудативного диатеза колеблетс€ от 24,3 % до 54 % среди детей первых 2 лет жизни.

„то относитс€ к причинам, и факторам,, предрасполагающим к развитию болезни?

«аболевание обусловлено генетическими факторами (наследственна€ от€гощенность у 70Ч80 % ƒетей), возрастной недостаточностью ферментообразовани€, незрелостью иммунологической защиты. “' ѕредрасполагающие факторы: токсикозы, нерациональное питание матери, гипокси€ плода и повреждение центральной нервной системы в родах, злоупотребление медикаментами, характер вскармливани€ и др. –азрешающими факторами станов€тс€, как правило, пищевые аллергены.

 аковы особенности течени€ заболевани€?

Ёкссудативный диатез непосто€нен в своих клинических про€влени€х и протекает волнообразно.  ризы перемежаютс€ с периодами относительного благополучи€ и чаще бывают в зимний период. ѕро€влени€ диатеза могут быть в первые дни жизни.

ќпрелости, которые по€вл€ютс€ даже при хорошем уходе и длительно держатс€, должны настораживать медсестру, поскольку могут стать входными воротами инфекции.

 аковы основные клинические про€влени€ диатеза в период новорожденности?

¬ период новорожденности специфическими признаками диатеза €вл€ютс€ себоре€ на волосистой части головы, сухость кожи, молочный струп на щеках, склонность кожи к воспалительным реакци€м. —еборе€ в первом полугодии жизни охватывает большую часть темени, а в т€желых случа€х, при неадекватной терапии, может развитьс€ детска€ экзема, протекающа€ по типу истинной детской экземы, сопровождающейс€ мокнутием и зудом. »з-за зуда дети капризны, плаксивы, беспокойны. —он у них поверхностный, просыпаютс€ с трудом, после сна капризны, плачут. ” таких детей часто истощаетс€ психика.

ƒл€ экссудативного диатеза характерно изменение стула (учащение до 3Ч4 раз в сутки), по€вление в кале слизи, не переваренных комочков. „асто такое изменение стула не рассматриваетс€ медсестрой как про€вление экссудативного диатеза и иногда назначаютс€ антибактериальные средства, усиливающие сенсибилизацию организма. ¬ажно помнить, что эти функциональные изменени€ стула не требуют терапевтических вмешательств, а устран€ютс€ коррекцией питани€.

 аковы основные клинические про€влени€ диатеза во втором полугодии жизни?

¬о втором полугодии жизни заметно уменьшаетс€ частота себореи, исчезают упорные опрелости. ћолочный струп постепенно (при неэффективном лечении) превращаетс€ в экзематозное поражение лица. Ќар€ду с поражением кожи нередко возникает катаральное воспаление с повышенной экссудацией со стороны слизистых оболочек верхних дыхательных путей, глаз, пищеварительного тракта, мочеполовой системы.  линически эти процессы про€вл€ютс€ конъюнктивитом, упорным ринитом, назофарингитом, бронхитом. Ќа €зыке по€вл€етс€ десквамаци€ (слущивание) эпители€ Ч Ђгеографический €зыкї. ѕериодически отмечаетс€ неустойчивый стул с большим количеством слизи. »менно в этом возрастном периоде часто начинаютс€ пиелиты, пиелоциститы и вульвовагиниты. Ёкссуда-тивный диатез €вл€етс€ предрасполагающим фактором дл€ возникновени€ хронических воспалительных заболеваний.

 аковы основные клинические про€влени€ диатеза на 2Ч3-м году жизни ребенка?

 линические про€влени€ экссудативного диатеза на 2Ч3-м году жизни измен€ютс€. ¬ысыпани€ на коже приобретают преимущественно признаки строфулюса или крапивницы. Ёкзема может иметь генерализован-ный характер (переходит на туловище и конечности). –иниты серозно-гнойные принимают зат€жное течение, часты отиты, конъюнктивиты, обструктивные бронхиты, диспептические про€влени€ со стороны пищеварительного тракта станов€тс€ более отчетливыми. ƒл€ детей с экссудативным диатезом характерны изменени€ со стороны лимфатической системы Ч увеличение периферических лимфатических узлов (особенно шейных). ѕодмышечные и паховые лимфоузлы также увеличиваютс€ при наличии кожных про€влений на туловище и конечност€х, хот€ и не в такой степени, как лимфоузлы шеи.

 акие изменени€ крови отмечаютс€ у детей с экссудативным диатезом?

¬ крови у детей с экссудативным диатезом характерным €вл€етс€ повышение содержани€ эозинофилов, диспротеинеми€, а также дисиммуноглобулинеми€.

 акое питание показано дет€м до года при наличии экссудативного диатеза?

ƒет€м до 1 года необходимо грудное вскармливание как минимум в течение 6 мес€цев, что способствует созреванию иммунной системы. Ќужно ограничить или исключить прием облигатных аллергенов и матери, и ребенку. ƒиета дл€ ребенка с аллергическим диатезом должна оставатьс€ полноценной по содержанию основных пищевых ингредиентов, но с качественным изменением характера углеводов и жиров. ”глеводы в основном должны поступать с овощами и фруктами, щелочна€ направленность которых необходима при эко-судативном диатезе, когда метаболические процессы смещены, как правило, в сторону ацидоза. ‘изиологическа€ потребность в белках така€ же, как и у здоровых детей, однако растительных белков должно быть не менее 30 %.  оличество жиров Ч соответственно возрасту, но процентное содержание растительных жиров в них необходимо увеличить до 50 %. ¬ св€зи с тем, что вводимые пищевые продукты могут вызвать обострение экссудативного диатеза, следует рекомендовать родител€м вести пищевой дневник, соблюдать сроки введени€ соков и прикормов.

 ак осуществл€етс€ уход за детьми?

”ход за детьми на 1-м году жизни должен быть особенно тщательным.  упать детей при выраженных опрелост€х нужно 2 раза в сутки в прокип€ченной воде (новорожденных) (температура 38 ∞—) с добавлением антисептиков Ч слабого раствора марганцовокислого кали€ или отваров трав (череды, ромашки, дубовой коры, чистотела). — целью профилактики опрелостей рекомендуете? смазывать кожные складки прокип€ченным растительным маслом, при наличии воспалительной реакции можно использовать детский крем. ƒл€-уплотнени€ кожи в местах опрелостей и предотвращени€ инфекции лучше всего смазать кожу 5 % раствором метиленовой сини или бриллиантовой зелени.

 акое медикаментозное лечение должно назначатьс€ дет€м в периоды обострени€ заболевани€?

¬ период обострени€ диатезов назначают курсы антигистаминных препаратов. ѕоказана витаминотерапи€. ƒет€м с выраженными кожными про€влени€ми и обст-руктивным бронхитом рекомендуетс€ проведение курсов лечени€ задитеном, »Ќ“≈Ћќћ, гистоглобулином по назначению врача.

ƒет€м с выраженным зудом, беспокойством, нарушением сна показаны седативные средства (настойка валерианы, 1 % раствор натри€ бромида, фенобарбитал). ѕри аллергодерматозах об€зательна консультаци€ дерматолога, но главное участие в их лечении принимают врач-педиатр и участкова€ медсестра.

 акие врачебные консультации и прививки показаны дет€м с экссудативным диатезом?

ƒети с экссудативным диатезом должны получать консультации специалистов: дерматолога, аллерголога (по показани€м), оториноларинголога не мене 2 раз в год.

ѕрофилактические прививки провод€тс€ только при отсутствии выраженных про€влений заболевани€ и не ранее 6 мес€цев после обострени€ под контролем состо€ни€ крови и мочи на фоне курса гипосенсибили-зации.

  •